Seleccione el especialista que deseas

Los Especialistas tienen sus horarios establecidos asi que te brindamos el servicio via Telefonica Comunicandote con el departamento de atención al afiliado podras elegir el especialista que desees , en la clinica de tu preferencia siempre y cuando se encuentre dentro de los prestadores de servicio de salud , donde te facilitaran los horarios correspondientes, dias , clinica en la cual se encuentra , y los telefonos verificando en tu Brochure o nuestro website en la red servicios.

Siempre deberas de llevar tu carnet o cédula de identidad y electoral

Podrás ser atendido con tu cedula de identidad y electoral pero antes deberas comunicarte con el departamento de atención al afiliado y especificar a la clinica o especialista que te dirigiras e inmediatamente procedemos con la solicitud de carnet donde se lo enviaremos a su hogar, lugar de labor o si lo desea usted mismo retirar en unas de nuestras sucursales, dependiendo de su preferencia o lo que usted decida.

Que pasa si el especialista no esta en la red?

En Caso que desees ser atendido por un especialista que no esta en nuestra red podras sugerirlo vía el departamento de atención al afiliado para incluirlo en nuestra red de servicios.

Tengo que pagar alguna diferencia?

Tener en cuenta que usted como afiliado en la mayoria de los casos pagara una diferencia minima dependiendo a el especialista que se diriga, en caso de disgustos debera comunicarsce inmediatamente con atencion el departamento de atención al afiliado y reportar la queja.

¿Quien escoge la ARS de cada afiliado?

El Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) garantizará la libre elección familiar de la Administradora de Riesgos de Salud (ARS), en las condiciones y modalidades que establece la ley y sus normas complementarias. La selección que haga el afiliado titular será válida para todos sus dependientes.

Una vez agotado el período de transición señalado en el artículo 33, el afiliado quedará en libertad de escoger la ARS de su preferencia, así como a cambiarla cuando considere que sus servicios no satisfacen sus necesidades.

La ARS es de libre elección, pero si el empleado no elige a ninguna ARS los primeros 10 días, el sistema le asignara automáticamente la ARS donde están afiliados la mayoría de los empleados de su empresa.

Proceso de afiliación

Para afiliarse a ARS Renacer el empleado debe llenar el formulario con los datos propios del beneficiario.

Este formulario estará disponible en la oficina de recursos humanos de su empresa o en las oficinas de ARS Renacer donde serán depositado con la copia de la cedula anexa para ser procesados y enviado a UNIPAGO, la cual es la empresa que maneja la Base de datos de la Seguridad Social. Luego de ser aceptados y que su empresa haya realizado el pago correspondiente, le será entregado su carné que le permitirá recibir los servicios.

Luego de haber elegido una ARS, debe permanecer en ella mínimo 12 meses consecutivos.

Prestadora de Servicios de Salud

Las Prestadoras de Servicios de Salud (PSS) son personas físicas legalmente facultadas o entidades públicas, privadas o mixtas, descentralizadas, con patrimonio propio y personería jurídica, dedicadas a la provisión de servicios ambulatorios, de diagnósticos, hospitalarios y quirúrgicos, habilitadas por (SESPAS) de acuerdo a la ley General de Salud.

Puede solicitar Reembolso de los gastos incurridos en las siguientes situaciones:

En atenciones por Emergencia en clínicas no afiliadas.

• Por consultas, Apoyo Diagnóstico, Internamiento, Medicamentos Ambulatorios, cuando los servicios son prestados en ciudades, pueblos, provincias donde la ARS no tenga red de clínicas.
• Cuando las clínicas, farmacias, laboratorios afiliadas a la ARS no le pueda prestar el servicio por causas excepcionales (Falta de carnet).

NOTA: La antigüedad de los Servicios Recibidos no deberán exceder los 90 días.

Proceso de Solicitud de Reembolso

En caso de tener que pagar alguna cobertura:

• Realizar una carta de Solicitud Reembolso dirigida a ARS RENACER.
• Anexar Facturas originales de los consumos o gastos generados por el servicio recibido firmados por el médico tratante y sellado por la PSS.
• Adjuntar la historia clínica, diagnostico, EPICRISIS, desglose de los medicamentos suministrados, copia de los reportes de métodos diagnósticos o laboratorios si los hubo, en los casos de internamiento.
• Copia del Carné del afiliado
• Copia de cedula del afiliado y en caso de ser menor de la cedula del titular de la póliza.
• Entregar en Gerencia Medica a la asistente del área.

La ARS se tomara un periodo de 10 días laborables para tramitar su solicitud de Reembolsos en los casos que apliquen.

Preautorizaciones

Se necesita para los siguientes Servicios:

• Cirugías Electivas
• Pruebas Especiales (Resonancia Magnética, Cateterismo, Doppler).
• Tratamiento Oncológico (Quimioterapia, Radioterapia).
• Medicamentos Oncológicos
• Hemodiálisis
• Material de Osteosíntesis

El afiliado debe traer la indicación firmada y sellada por su médico tratante, conjuntamente con la fotocopia del carné y de su cedula de identidad y electoral.

Debe anexar reporte de estudios diagnósticos, realizados previos a la solicitud de cualquiera de estos servicios. La ARS se tomara un periodo de 3 días laborables para tramitar su solicitud.